Evaluación de la Escala de Alvarado versus Score de Respuesta Inflamatoria de la Apendicitis, Hospital José Carrasco Arteaga 2018 / Alvarado Score versus Appendicitis Inflammatory Response Score validity test, Hospital José Carrasco Arteaga 2018

INTRODUCCIÓN: La apendicitis aguda (AA) es la principal causa de abdomen agudo no traumático en el mundo, continúa siendo un problema de salud pública y su diagnóstico aún es desafiante. Ante los cuadros atípicos es necesario apoyarse con la utilización de escalas o scores diagnósticos, los más estudiados son la Escala de Alvarado, Escala de Alvarado Modificada, RIPASA entre otras. El objetivo de este estudio fue determinar la validez de la Escala de Respuesta Inflamatoria versus la Escala de Alvarado, para el diagnóstico de apendicitis aguda en pacientes de 16 años y más de edad. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio transversal, observacional, de validación de pruebas diagnósticas, entre las escalas AIR y Alvarado, con el resultado de anatomía patológica como Gold estándar. Con una muestra de 292 pacientes apendicectomizados en el hospital José Carrasco Arteaga durante el 2018. Para el análisis estadístico se obtuvo la sensibilidad, especificidad, VPP y VPN, curva ROC y Razón de Verosimilitud. RESULTADOS: El 49.7% de pacientes correspondieron al grupo etario de adultos jóvenes, con predominio del sexo masculino (62.7%). La Escala de Alvarado presentó una sensibilidad de 88.5%, especificidad de 29.6%, VPP de 81.7% y VPN de 42.2%, un LR + de 1.23 y un LR ­ de 0.38; en comparación con los registrados para la Escala AIR de 94.7% (sensibilidad), 76.5% (especificidad), VPP 93.5%, VPN de 80.3%, LR + de 4.02 y un LR ­ de 0.07. La curva ROC de la AIRS fue de 0.897, superior a la de Alvarado de 0.611; confiriendo a la primera escala mayor precisión diagnóstica. CONCLUSIÓN: La escala de Respuesta Inflamatoria en Apendicitis (AIR) mostró una mayor sensibilidad de 94.7% y especificidad de 76.5%, mientras que la escala de Alvarado mostró sensibilidad de 88.5% y especificidad de 29.6%. La escala de Alvarado es una herramienta lo suficientemente sensible para diagnosticar apendicitis aguda, pero no es específica para excluirla. La escala AIR presenta un valor de verosimilitud y una Curva ROC mayor a la de Alvarado, sin embargo, presenta una probabilidad post test baja al momento de identificar a los casos de apendicitis aguda.(au)

BACKGROUND: Acute appendicitis is the main cause of non-traumatic acute abdomen worldwide, it is still a public health issue and the diagnosis can be challenging. When an atypical case is presented, is necessary to use diagnostic scores, like Alvarado Score, Modified Alvarado Score, RIPASA, among others. The aim of this study was to determine the test validity of Inflammatory Response Score versus Alvarado Score, for acute appendicitis diagnosis in 16 year old and older patients. METHODS: This is a descriptive, cross-sectional, validity test study, to compare AIR Score and Alvarado Score, with the Gold-Standard histopathology results. A sample of 292 patients that went under appendectomy at Hospital José Carrasco Arteaga during 2018 was studied. We considered sensitivity, specificity, positive predictive value (PPV), negative predictive value (VPN), ROC curve and Likelihood Ratio. RESULTS: 49.7% patients were young adults, 62.7% of the patients were male. Alvarado Score showed a 88.5% sensitivity, 29.6% specificity, PPV of 81.7%, 42.2% NPV, 1.23 LR+ and 0.38 ­LR; compared to 94.7% sensitivity, 76.5% specificity, 93.5% PPV, 80.3% NPV, 4.02 +LR, 0.611 -LR for Appendicitis Immflamatory Response Score. ROC curve for AIRS was 0.897, higher than Alvarado Score (0.611); being AIRS a more precise diagnostic test than Alvarado Score. CONCLUSIÓN: AIRS showed higher sensitivity (94.7%) and specificity (76.5%) than Alvarado Score (88.5%, 29.6% respectively). Alvarado Score is sensitive enough for acute appendicitis diagnosis, but not specific enough to exclude the diagnosis. AIRS shows a higher Likelihood Ratio and ROC curve than Alvarado Score, but the posttest probability is low for identifying acute appendicitis cases.(au)

Relación de los mecanismos inmunológicos del asma y la contaminación ambiental / Correlation of immunologic mechanisms of asthma and air pollution

Resumen Introducción. Se calcula que más de 300 millones de personas alrededor del mundo padecen asma y se estima que para el año 2025 esta cifra se incremente a 400 millones debido a los contaminantes criterio. Sin embargo, dadas sus limitaciones, los estudios epidemiológicos son controversiales sobre la contaminación y el desarrollo de asma. Objetivos. Describir las diferencias y similitudes de la respuesta inmunológica de pacientes asmáticos y los modelos animales de asma alérgica después de la exposición a contaminantes criterio y elementos biológicos, para así identificar los factores inmunológicos relacionados con el desarrollo de asma. Materiales y método. Se realizó una búsqueda sistemática en las bases de datos sobre asma y los diferentes contaminantes criterio. Resultados. La respuesta Th2 es activada por la inhalación de ozono, dióxido de nitrógeno, azufre y la exposición aguda a material particulado, mientras que el contacto con ciertos tipos de pólenes y glucanos y la exposición crónica de partículas incrementa la respuesta Th1, la cual inhibe a la respuesta Th2 produciendo un "efecto protector". Conclusiones. La respuesta Th1 podría causar baja o nula asociación entre la exposición a contaminación y el desarrollo de asma en las diferentes ciudades, adicionando de esta manera otra limitación a los estudios epidemiológicos.

Abstract Introduction: More than 300 million people around the world suffer from asthma, and estimations indicate that this figure will increase to 400 million by 2025 due to criteria pollutants. However, given their limitations, epidemiological studies on pollution and its role in the development of asthma are controversial. Objectives: To describe the differences and similarities of the immunological response of asthmatic patients and animal models to allergic asthma after exposure to criteria pollutants and biological elements, in order to identify the immunological factors related to the development of asthma. Materials and methods: A systematic search was conducted in asthma databases and criteria pollutants. Results: The Th2 response is activated by the inhalation of ozone, nitrogen dioxide, sulfur and acute exposure to particulate matter. On the other hand, contact with certain types of pollens and glucans and the chronic exposure of particles increases the Th1 response, which inhibits Th2 response producing a "protective effect". Conclusions: Th1 response could cause low or no association between exposure to pollution and the development of asthma in different cities, which constitutes another limitation in epidemiological studies.

Particulate matter inside of the alveolar macrophage / Material particulado dentro del macrófago alveolar

The inhalation of toxic environmental particles is a worldwide public health issue. To avoid the pulmonary damage, the lungs contain the alveolar macrophages, which are the primary defense of the innate immune system, since it engulfs the toxic or allergic particles. Morphologically, particulate matter inside of macrophage is observed as numerous round dark granules of vari­ous size. In guinea pig, the inhalation of fine particles in real time showed single round dark granules inside of the macrophages. After particles exposure, the alveolar macrophage can activate some cytokines such as TNF-α, IL-1β, IL-6, IL-8, and GM-CSF, which increases the inflammatory response or to activate the Th2 response. The alveolar macrophage interacts with bronchial and bronchiolar epithelium, heart, and blood vessels producing a variety of problems, such as nonfatal heart attacks, irregular heartbeat, decreased lung function, and increases respiratory symptoms such as irritation of the airways, coughing or difficulty breathing, ag­gravated asthma, and produce premature death in people with heart or lung disease.

La inhalación de partículas tóxicas ambientales es un problema de salud pública en todo el mundo. Para prevenir el daño, los pulmones contienen a los macrófagos alveolares, los cuales son la defensa primaria del sistema inmune, ya que fagocitan los tóxicos o partículas alérgicas. Morfológicamente, el material particulado dentro de los macrófagos alveolares se observa como numerosos gránulos redondos de varios tamaños. En cobayos, la inhalación de partículas finas en tiempo real mostró gránulos re­dondos oscuros dentro de los macrófagos. Después de la exposición a las partículas, el macrófago alveolar puede activar algunas citocinas como TNF-α, IL-1β, IL-6, IL-8, and GM-CSF, las cuales incrementan la respuesta inflamatoria o activan la respuesta Th2. El macrófago alveolar interactúa con el epitelio bronquial y bronquiolar, corazón y vasos sanguíneos, produciendo una variedad de problemas, tales como afecciones cardíacas, arritmias, disminución de la función pulmonar, e incrementa los síntomas res­piratorios como irritación de las vías respiratorias, tos, dificultad para respirar, agrava el asma y produce muertes prematuras en personas con enfermedades cardiacas y pulmonares.

Condiciones laborales de los profesionales de enfermería y su relación con la calidad de la atención en el Hospital Carlos Andrade Marín / Labor conditions for nursing professionals and their relation with customer service quality in Carlos Andrade Marin Hospital

Introducción: El incremento de horas de trabajo para los profesionales de enfermería y el cambio del ambiente laboral plantean interrogantes sobre la calidad de la atención que ofrecen. El objetivo del estudio fue determinar las condiciones laborales y de salud de las enfermeras y su relación con la calidad de atención a los usuarios. Materiales y métodos: Estudio descriptivo con una encuesta que involucró a 381 enfermeras y 301 usuarios del Hospital Carlos Andrade Marín. Resultados: Los profesionales de enfermería tienen horarios de trabajo rotativos sin los dos días continuos de descanso semanal obligatorio. La jornada laboral es de alta intensidad y no reciben pagos extras por horas nocturnas, suplementarias ni complementarias. No existe servicio de atención infantil, pese a ser un personal integrado en su mayoría por mujeres, madres de familia. Entre los principales riesgos laborales percibidos por los encuestados figuran: exposición a pinchazos, permanente exposición a luz blanca, ruido excesivo, temperatura inadecuada, ventilación inadecuada. Potencial exposición a químicos, radiaciones ionizantes y riesgos biológicos. Los problemas de salud mencionados fueron: cansancio físico, estrés, dolores musculares y abdominales. Los usuarios reconocieron como una atención de calidad la que ofrece el personal de enfermería, en cuanto a medidas de higiene, confort físico, administración de medicamentos, etc. Señalaron como deficiencias la falta de soporte espiritual, social, emocional y la comunicación sobre normas institucionales. Discusión: El usuario reconoció calidad en los cuidados de enfermería, sin embargo, las condiciones laborales que no corresponden a la naturaleza del trabajo pueden generar problemas de salud.

Introduction: There is concern about the quality of care in relation to working conditions guaranteeing the institution. The aim of the study was to determine labor and nursing health conditions and their relationship to the quality of service given to users. Methods: The sample consisted of 381 nurses, 301 users of "Carlos Andrade Marín" hospital. The study was descriptive, cross sectional. Results: Nurses have mostly rotating work schedules without two continuous days of mandatory weekly rest. They undergo high intensity working conditions without receiving extra payment for night shifts nor supplementary or complementary hours. There is no child-care service for their children. Main working risks perceived by those surveyed were: exposure to punctures; permanent exposure to white-light all day and night long; excessive noise; inadequate temperature; poor ventilation; potential chemical, radiation and biohazards exposure. Main health problems were stress, fatigue, muscle crumps, abdominal pain. Hospital users rate high the quality of nursing care in terms of hygiene and physical comfort, medication received, physical security and procedures authorization process. Among the least valued items were: spiritual, social, emotional support and guidance on institutional rules. Discusion: Though nursing care quality is high rated, working conditions do not match to the work nature and could cause health problems.

Lactancia y transmisión madre-hijo del VIH en niños nacidos en las Maternidades Municipales de Rosario de 1999 a 2010 / Breastfeeding and mother-child transmission of HIV in infants born in maternity hospitals of Rosario Municipal 1999 to 2010

Se revisaron los casos de infección por VIH-1 ocurridos entre niños nacidos en maternidades municipales de Rosario, de 1999 a 2010 notificados al 30 de noviembre de 2011 para identificar el rol jugado por la lactancia materna. Se hallaron 12 casos entre 71.283 partos, de los cuales 479 fueron parturientas VIH positivas. hubo 6 mujeres con serología/s negativas previas o al momento del parto, diagnosticadas como VIH positivas meintras amamantaban sus hijos que resultaron infectados. Se proponen criterios para definir la posibilidad de la asociación. Nombramos estas madres como seroconvertidoras al VIH perinatales con diagnóstico intralactancia. Diez casos mostraron asociación con uso de drogas. La Tasa de Transmisión Vertical hallada fue 2,47 %, y podría reducirse aún más con el diagnóstico de VIH precoz durante la lactancia materna. Proponemos comunicar este problema y promover pruebas de VIH asesoradas ofrecidas regularmente desde los servicios a mujeres que amamantan y sus parejas.

Contacto piel a piel inmediato: efecto sobre el estado de ansiedad y depresión materna posparto y sobre la adaptabilidad neonatal hacia la lactancia materna precoz / Early skin to skin contac: effect on mother`s anxiety and depression levels after delivery and on early neonatal adaptation to early breastfeeding

Objetivo: Demostrar el efecto del contacto piel a piel inmediato sobre los niveles de ansiedad y depresión materna a las 2 y 48 horas posparto; así como sobre la adaptación neonatal hacia la lactancia materna inmediata y sobre los niveles de satisfacción materna sobre el parto en sí. Material y métodos: Se realizó un estudio prospectivo, randomizado, a doble ciego (ensayo clínico) comparando dos grupos formados de manera aleatoria: grupo de estudio (CPPI) n=38 y grupo de control n =41. El grupo de estudio fue beneficiado con el contacto piel a piel inmediato de 30 minutos de duración. Se aplicaron las siguientes escalas a las 2 y 48 horas posparto: Escala hospitalaria para la ansiedad y depresión (HAD) y escala de Hamilton para la ansiedad. A las dos horas de vida los recién nacidos fueron puestos sobre el pecho materno, observándose cuántos de ellos lograron éxito en la lactancia materna inmediata. Se interrogó a las madres sobre la percepción y satisfacción hacia la experiencia del parto en si. Resultados: Los niveles de ansiedad y depresión materna fueron menores en el grupo de estudio (CPPI) a las 48 horas posparto comparado con los del grupo de control (p menor 0,0001), tanto en sus puntajes absolutos como el valorarlos según los grados del trastorno estudiado; mientras que a las 2 horas posparto no se halló diferencia significativa. Los recién nacidos del grupo de estudio lograron mayor éxito en la lactancia materna inmediata versus los del grupo de control (29 de 38 versus 12 de 41, p menor 0,0001). El grado de satisfacción sobre la percepción materna del parto fue mayor en el grupo de estudio (p menor que 0,0001).

Salmonella sp en tres tipos de chorizos, como peligro dentro de un sistema de análisis de riesgos e identificación de puntos críticos de control (HACCP), en una empacadora de la ciudad de México / Salmonella sp in three types of selected pork sausages within a hazard analysis and critical control point system (HACCP) in a packaging enterprise from Mexico City

Se estudió la presencia de Salmonella sp como "peligro" y como parte de un estudio de análisis de riesgos e identificación de puntos críticos de control (HACCP), en el proceso de 3 tipos de chorizos (chorizo fresco con tripa artificial, chorizo madurado con tripa artificial tipo funda y chorizo madurado con tripa natural), elaborados en una empacadora de la ciudad de México. Se analizaron muestras de 5 lotes de cada tipo de chorizo (n = 469), estas últimas fueron obtenidas durante el proceso de producción (materia prima, materia en proceso y producto terminado), así como materia fecal (n = 109) y superficies vivas de operarios (n = 118), además de superficies inertes (n = 102) que estuvieron en contacto directo con la materia prima, en proceso o producto terminado. Los análisis se efectuaron utilizando como medios de enriquecimiento caldo Kauffmann y caldo selenito-cisteína y como medios selectivos xilosa lisina desoxicolato, verde brillante y sulfito bismuto. Se identificaron prácticas específicas y fuentes potenciales de contaminación con Salmonella sp. Las frecuencias de aislamientos fueron: chorizo fresco, 2.40 por ciento; chorizo madurado con funda, 2.06 por ciento; chorizo madurado con tripa natural, 5.09 por ciento; superficies vivas, 0.84 por ciento; y en materia fecal, 0.91 por ciento. Se logró la identificación de S. heidelberg, S. derby, S. tiphymurium, S. stanley y S. brandenburg. La presencia de Salmonella sp en chorizos es un peligro que representa un riesgo y contribuye a la aplicación del HACCP como método para lograr la inocuidad de estos embutidos y evitar los problemas de salud pública y pérdida de dinero que ocasiona esta enfermedad

Disminución de la viabilidad y capacidad de proliferación en líneas celulares de origen tumoral, por efecto de una desoxirribonucleasa / Decrease in vibility and proliferation ability of tumor cell lines by effect of a deoxyribonuclease

La desoxirribonucleasa (DNasa I) es una nucleasa, capaz de intervenir en la degradación y reparación de los ácidos nucleicos. También participa en la eliminación de células dañadas, envejecidas o neoplásicas activando los sistemas relacionados con la muerte celular programada (MCP). El fracaso para eliminar a las células neoplásicas por medio de la MCP, es debido entre otras cosas, a la disminución en la concentración o actividad de las nucleasas en este tipo de células, favoreciendo del desarrollo de la masa tumoral. En este estudio, se valoró la viabilidad y capacidad de proliferación de las siguientes líneas tumorales: CaLu-1, SK-MES-1, HeLa, HEp-2, L-929; y en las siguientes células normales: mononucleares totales de sangre periférica (MNTSP) de pacientes sin cáncer y en los fibroblastos fetales MRC-5. La DNasa I se dosificó sobre el cultivo celular a las siguientes concentraciones: 0.75, 1.5, 3.0, 6.0, y 9.0 µg/mL. Los resultados mostraron una correlación de dosis respuesta en la viabilidad y proliferación, con una pérdida en la viabilidad cercana al 100 por ciento para HeLa y HEp-2, y del 50 por ciento aproximadamente en CalU-1, SK-MES-1 y L-929, comparadas con MNTSP y fibroblastos MRC-5, que redujeron de un 10 a 14 por ciento sus valores a la cocentración más alta de DNasa I; en los resultados obtenidos al medir la proliferación celular, la tendencia fue similar en las líneas celulares a las concentraciones más altas de la nucleasa. Al valorar viabilidad y proliferación célular, se obtuvieron diferencias estadísticamente significativas (p < 0.05); al comparar los resultados obtenidos de células normales y líneas célulares de origen tumoral. La importancia de la DNasa I, como parte de un control fisiológico natural de la proliferación celular, como lo es la MCP, y los resultados obtenidos en este trabajo, nos permiten sugerir su posible utilización complementaria a la terapéutica tradicional en el tratamiento del cáncer

Producción de interleuquina 1 durante el crecimiento tumoral / Production of interleukin 1 during tumor development

La producción de IL-1 por células esplénicas mononucleares adherentes (CMA) de ratones BALB/c inoculados con Sarcoma 180(S180) fue estudiada como uno de los posibles mecanismos responsables de la inmunosupresión observada durante el crecimiento tumoral. Como agentes estimulantes se utilizó un polisacárido químicamente definido, PCj3, y un lipopolisacárido de E. coli (LPS). La actividad de IL-1 se valoró en base al efecto estimulante de los sobrenadantes de cultivos en CMA sobre la respuesta proliferativa de timocitos murinos frente a la fitohemaglutina (PHA). Ambos esdtimulantes indujeron niveles comparables de IL-1 tanto en ratones normales como en portadores de S180 de 10 días. A los 20 y 30 días de desarrollo tumoral, las CMA disminuyeron significativamente la producción de IL-1 en respuesta a ambos estimulantes. Esos resultados permiten suponer que la inmunosupresión observada en los ultimos estadíos del crecimientos tumoral podría ser consecuencia de la inhibición de la producción de IL-1

Alteraciones leucocitarias en ratones portadores de sarcoma 180 / Leukocyte changes in mice bearing sarcoma 180

Se determinaron los valores avsolutos de la sdistintas poblaciones leucocitarias periféricas en ratones BALB/c normales y esplenectomizados (XB), desafiados con Sarcoma 180 sólido (S180s) y ascítico (S180a), inoculados por vías subcutánea e intraperitoneal, respectivamente. Las evaluaciones fueron realizadas al 8-, 15- y 25- día de crecimiento tumoral. Se observó: 1) leucocitosis en todos los grupos; 2) disminución del número de linfocitos al 15- y 25- día y disminución de monocitos al día 25-, en el grupo con S180s; 3) en el grupo XB, un incremento de todas las poblaciones leucocitarias, máximo entre el 8- y 15- día, valores que tendieron a normalizarse en el día 25-, en el grupo XB inoculado con S18s, neutrofilia, linfocitosis y monocitosis hasta el día 25-; 4) los valores máximos de neutrofilia correpsondieron al grupo S180a con 1905% de incremento en el día 15-, mientras que las cifras mayores de linfocitos y monocitos fueron observadas en el brupo XB inoculado con S180s en el día 15- con incrementos de 387% y 589% respectivamente, y 5) el aumento de neutrófilos fue constante en todos los grupos, observándose además altereaciones particulares en cada grupo

Conocimientos y practicas sobre planificacion familiar que tiene la poblacion en edad fertil demandante de los servicios de las unidades moviles de salud del Comite de Cafeteros de Cundinamarca / Knowledges and practices on family planning of the population on fertile age who demand services from the movile unit of Comite de cafeteros de Cundinamarca

Para contribuir a la reorganizacion del programa de planificacion familiar ofertado por las unidades moviles de salud del comite de cafeteros de Cundinamarca, se entrevistaron 110 personas entre 15 y 44 anos con el fin de describir sus creencias y practicas anticonceptivas. La informacion obtenida muestra que la poblacion que usa mas metodos anticonceptivos esta entre los 23 y los 34 anos, mientras que la que menos los utiliza, esta entre los 40 y los 44 anos, correspondiendo a los mas jovenes el uso de anticonceptivos oralrs. El 42,7 por ciento tenia algun grado de escolaridad primaria y el 13.6 por ciento habia completado la educacion secundaria. El 80.8 por ciento convivia con su pareja y el 50 por ciento de las familias tenia entre 2 y 4 hijos. El 84.5 por ciento de las mujeres de dican al hogar y el 19.06 por ciento a actividades agropecuarias. La poblacion que utiliza algun metodo anticonceptivo, lo conoce y sabe que con el puede no tener mas hijos, ha sido prescrito por el medico y con menos frecuencia recomendado por los amigos o en la drogueria. Sin embargo, la mayoria no asiste a control medico. El 47 por ciento de la poblacion estudiada no conoce el mecanismo de accion de los anticonceptivos, el 66.6 por ciento no manifiesta efectos secundarios y el 47.4 por ciento si presenta efecta secundarios pero no hace nada para reducirlos. El 75 por ciento conoce metodos anticonceptivos tradicionales. Se revisa la historia de la anticoncepcion y de la planificacion familiar en Colombia